Stress factors for patients undergoing cardiac surgery / Factores estresantes para el paciente sometido a cirugía cardíaca / Fatores estressantes para o paciente submetido a cirurgia cardíaca

Objective. To describe the stress factors related to cardiacsurgery and to the environment in an Intensive Care Unit (ICU). Methodology. Exploratory, descriptive and qualitative study based on the statements of patients undergoing cardiac surgery. The datawas collected through semi-structured interviews and reviewed using the matic content analysis. Results. Four categories emerged:1) Surgical experience: overcoming fear; 2) the ICU environment and the postoperative period: a difficult experience; 3) unpleasant experiences: thirst, intubation and pain; and 4) relationship with health care professionals: impersonality, professional presence representing safety and comfort, orientation and information representing safety and clarification. Conclusion. Two groups of stress factors were identified: the intra personal (thirst, pain and others) and extra personal related to the environment.

Objetivo. Describir los factores estresantes relacionados con la cirugía cardiaca y al ambiente en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Metodología. Estudio exploratorio, escriptivo, cualitativo de las narrativas de pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Mediante entrevistas semiestructuradas se recolectaron los datos y se revisó el contenido por análisis temático. Resultados. Emergieron cuatro categorías: 1) experiencia quirúrgica: el miedo como algo ya superado; 2) el ambiente de la UCI y el postoperatorio: experiencia difícil; 3) experiencias desagradables: sed, entubación y dolor; y 4) relaciones con profesionales de salud: impersonalidad, presencia profesional que significa seguridad y confort, orientación y formación significado de seguridad y mayores informaciones. Conclusión. Fueron identificados dos grupos de factores estresantes: los intrapersonales (sed, dolor, entre otros) y extra-personales, relacionados con el ambiente.

Objetivo. Descrever os fatores estressantes relacionados a cirurgia cardíaca e ao ambiente numa Unidade de Tratamentos Intensivos (UTI). Metodologia. Estudo exploratório, descritivo, qualitativo das narrativas de pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas e se revisou o conteúdo por análise temática. Resultados. Emergiram quatro categorias: 1) experiência cirúrgica: o medo como algo já superado; 2) o ambiente da UTI e o pós-operatório: experiência difícil; 3) experiências desagradáveis: sede, intubação e dor; e 4) relações com profissionais de saúde: impessoalidade, presença profissional que significa segurança e conforto, orientação e formação significado de segurança e maiores informações. Conclusão. Foram identificados dois grupos de fatores estressantes: os intrapessoais (sede, dor, entre outros) e extra-pessoais, relacionados com o ambiente.

Criança hospitalizada: compreendendo as necessidades de mães durante a hospitalização / Admitted child: understanding the mothers needs during their children admission in hospital

Neste estudo, buscou-se compreender e analisar as necessidades das mães que acompanharam seus filhos durante a hospitalização. A pesquisa é de natureza qualitativa, descritiva. Participaram da pesquisa 12 mães de crianças hospitalizadas, cuja idade das crianças variam de 1 a 12 anos. Utilizou-se entrevista semi-estruturada, norteada por uma questão orientadora. A análise dos dados baseou-se no referencial metodológico de Bardin e foi organizado em núcleos de sentidos com as subcategorias: assistência prestada pela equipe de saúde; equipe de enfermagem e lidando com as emoções. Os resultados revelaram que: profissionais de saúde não têm mediado suas ações a partir de uma efetiva relação social profissional-família-criança, entendendo que a humanização do cuidar perpassa pelo compartilhar de perspectivas.

Compreendendo as necessidades de mães durante a hospitalização da criança* / Understanding the mothers' needs during their children's hospitalization

Neste estudo se buscou compreender e analisar as necessidades de mães que acompanharam seus filhos durante a hospitalização, com o intuito de subsidiar ações futuras. A pesquisa é de natureza qualitativa, exploratória descritiva, desenvolvida em Unidade Pediátrica de um hospital geral no Interior de São Paulo. Participaram da pesquisa 12 mães de crianças hospitalizadas, cujas idades variaram de 1 a 12 anos. Utilizou-se, como técnica de coleta de dados, a entrevista semi-estruturada, técnica de livre narrativa, norteada por uma questão orientadora. A análise dos dados se baseou no referencial metodológico de Bardin e foi organizada em núcleos de sentidos, com as subcategorias família e hospital. Os resultados revelaram que as necessidades das mães de crianças hospitalizadas convergem para os seguintes pontos: a instituição hospitalar não está devidamente aparelhada para a recepção das mães que acompanham seus filhos hospitalizados; as família de crianças hospitalizadas não são devidamente reconhecidas, valorizadas e esclarecidas quanto ao cuidar delas.

Caracterização da obesidade em pacientes com infarto do miocárdio / Obesity in patients with myocardial infarction

Este trabalho objetivou caracterizar a obesidade em pacientes infartados. Os dados foram obtidos junto a 43 pacientes de um hospital universitário. Constatou-se que 69,7 por cento dos sujeitos possuíam índice de Massa Corporal (IMC) maior que o desejado (26,9±0,5); 79 por cento dos indivíduos possuíam alteração no percentual de gordura corporal (20,0±1,0); 72,5 por cento dos sujeitos apresentavam razão cintura quadril acima do desejado (0,97±0,03); a circunferência da cintura (CC) esteve alterada em 64 por cento dos sujeitos (97,3±1,8). Como a CC correlacionou-se significativamente com o IMC e percentagem de gordura corporal, nesse grupo estudado, sugere-se a determinação do IMC e da CC para avaliação da obesidade em nível ambulatorial.

Assistência de enfermagem e acompanhamento domiciliar em quimioterapia antineoplásica / Home nursing care offered in antineoplasic chemotherapy

O presente estudo deveu-se a nossa vivência em oncologia clínica, quando constatamos a falta de sistematização na prática da assistência de enfermagem ao paciente oncológico, sobretudo àquela relacionada ao tratamento quimioterápico. Assim, foram objetivos deste estudo, analisar os problemas de pacientes submetidas à quimioterapia antineoplásica; identificar a demanda por cuidados de enfermagem domiciliares; implementar uma sistemática de assistência domiciliar para continuidade dos cuidados pós-quimioterapia; e analisar a proposta de sistemática assistencial. Ao término do estudo, concluímos que uma assistência de enfermagem especializada, sistematizada, integral, contínua, holística e estendida ao domicílio, minimiza as complicações associadas aos efeitos colaterais da quimioterapia antineoplásica.

Problemas na recuperação de pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio: o acompanhamento pelo enfermeiro durante o primeiro mês após a alta hospitalar / Problems during the recovery of patients following coronary artery bypass surgey: the follow-up by nurses in the first month after hospital discharge

Pacientes após revascularização do miocárdio podem apresentar problemas e os enfermeiros têm importante papel na detecção dos mesmos. Com o objetivo de determinar problemas apresentados por 25 sujeitos no primeiro mês após a alta hospitalar optamos por seguí-los por contatos telefônicos e no retorno ambulatorial. A análise dos relatos resultou em oito categorias. Os problemas mais freqüentes estiveram relacionados à ferida cirúrgica (76 por cento), à terapêutica medicamentosa (28 por cento), à outras patologias ((24 por cento), à alterações do humor (20 por cento) e ao sono (16 por cento). A estratégia utilizada foi eficaz e permitiu acompanhar a recuperação dos doentes no primeiro mês após a alta

Retorno às atividades ocupacionais e sexuais após cirurgia de revascularização do miocárdio / Return to occupational and sexual activity after coronary artery bypass surgery

Através de estudo prospectivo e longitudinal acompanhamos o retorno ao trabalho e às atividades sexuais de 17 homens (35 a 73 anos) após revascularização do miocárdio. Dados foram coletados através de entrevistas e transcritos em notas de campo desde a internação até o sexto mês após a alta. Dos 14 pacientes que relataram atividades ocupacionais e sexuais antes da cirurgia, apenas 8 retornaram ao trabalho (p = 0,016) e 10 à vida sexual (p = 0,0625). Concluindo, houve mudança de atitude para o não retorno ao trabalho e tendência ao não retorno à vida sexual na população estudada

Quimioterapia antineoplásica: revisão da literatura / Antineoplastics agents: a literature review / Quimioterápia antineoplásica: una revisión de laliteratura

O presente estudo é uma pesquisa bibliográfica, onde estão reunidos e organizados conhecimentos atualizados, relativos à quimioterapia antineoplá-sica e seus efeitos colaterais, com vistas a fornecer subsídios aos profissionais de enfermagem que atuam na assistência a pacientes submetidos aeste tratamento.

The present study is a bibliographical research that organize supdated knowledge on antineoplastics chemotherapy and their effects in order to provide elements for nursing professionals that give care to patients submit to this treatment.

El presente estudio trata de una pesquisa bibliográfica, donde están reunidos y organizados conocimientos actualizados, relativos a la quiomioterapia antineoplásica ysus efectos colaterales, con vistas a proveer subsidios a los profesionales de enfermería que actuan en la asistencia apacientes submetidos a esto tratamiento.

O significado de conviver com a insufuciência renal crônica / The meaning of living with a chronic kidney failure

Este estudo é parte integrante do resultado de inquietaçöes relacionadas ao viver do doente renal crônico, tema de minha dissertaçäo de mestrado. Para tanto, utilizei a pesquisa qualitativa - modalidade fenomenológica, que possibilitou-me compreender o ser doente renal crônico e responder minha interrogaçäo: O que é ser doente renal crônico? A análise das descriçöes desvelou o olhar do doente renal crônico com relaçäo a doença, tratamento e possibilidade de cura. Entretanto neste trabalho darei enfoque ao significado do conviver com a insuficiência renal crônica.

O ensino médio e o exercício profissional no contexto da enfermagem brasileira / Teaching at the secondary level and professional practice in the context of brazilian nursing

A formaçäo profissional na área de enfermagem brasileira tem sido motivo de preocupaçäo ao longo da história da enfermagem moderna, em nosso país. No contexto histórico em que a enfermagem brasileira se desenvolveu, buscamos analisar a evoluçäo da legislaçäo norteadora da formaçäo dos seus profissionais de nível médio, bem como as leis que regem a prática destes trabalhadores.

Estilo de vida e fatores de risco de pacientes com primeiro episódio de infarto agudo do miocárdio / Lyfe style and risk factors of patients with a first episode of acute myocardial infarction

A prevençäo do infarto agudo do miocárdio (IAM) relaciona-se com a identificaçäo e controle dos fatores de risco (FR) presentes no estilo de vida dos indivíduos. Tal estudo propöe-se a conhecer o perfil dos pacientes com um primeiro episódio de IAM, identificando os FR para essa doença. Foram estudados 78 pacientes, atendidos na Unidade Coronária de um Hospital Universitário. Os resultados mostraram que o grupo estudado possui, em seu estilo de vida, hábitos que propiciam a manutençäo e/ou progressäo de coronariopatia. Estes achados subsidiaräo a elaboraçäo de um programa educacional, com vistas à prevençäo de reinfarto e promoçäo de saúde.

Contribuiçäo à organizaçäo de serviços de transplante de medula óssea e a atuaçäo do enfermeiro / Contribution to the organization of the service of bone marrow transplantion and nurse's performance

Trata-se de um estudo bibliográfico sobre a temática: transplante de medula óssea com ênfase na atuaçäo do enfermeiro, levantada em publicaçöes de enfermagem dos últimos dez anos. As informaçöes, organizadas e sintetizadas permitiram identificar que para a realizaçäo do transplante säo necessários uma infra-estrutura apropriada, recursos humanos especializados e recursos operacionais que viabilizem a assistência. Foi possível identificar também que a atuaçäo do enfermeiro nesse procedimento se dá em todas as fases do processo de assistência ao paciente, de modo peculiar em cada uma delas, preferentemente de forma individualizada e integral, na proporçäo máxima de um enfermeiro para dois pacientes.

Infecçäo da ferida cirúrgica: uma complicaçäo da mastectomia / Surgical wound infection: postoperative complications

Análise retrospectiva de 30 prontuários de pacientes submetidas a mastectomia em um hospital geral escola, com o objetivo de se conhecer a frequência de infecçäo da ferida cirúrgica, relacionando-a aos fatores predisponentes à infecçäo. O índice encontrado foi de 40 por cento, muito acima do apontado pela literatura, o que sugere que nele possam estar embutidos também os possíveis casos de seroma, tendo em vista os indicadores utilizados para definir infecçäo, e a ausência de registro de exames laboratoriais nos prontuários consultados.

A alta do paciente cirúrgico no contexto do sistema de saúde / The discharge of a surgical patient in the context of the health system

Partindo-se da premissa de que o paciente cirúrgico e a sua família, têm assumido a responsabilidade do seu cuidado após a alta hospitalar é que propusemos o presente trabalho. Tivemos como objetivos, estudar os problemas apresentados pelos pacientes cirúrgicos relativos à alta hospitalar e conhecer o processo de atendimento a estas pessoas no contexto do sistema de saúde. Participaram do estudo pacientes que foram submetidos à cirurgia eletiva de médio porte, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP, no primeiro semestre de 1989. Através de visitas domiciliárias, foram entrevistados 50 pacientes sendo que destes, 42 do sexo feminino e 08 de sexo masculino, das diversas especialidades cirúrgicas. A análise dos dados foi realizada de forma descritiva e tendo como base o referencial teórico de Lalonde, que vê a saúde como resultante de um processo dinâmico de integraçäo do indivíduo com o seu meio ambiente. Dessa forma, chegou-se a algumas conclusöes a respeito do grupo estudado. Concluiu-se o estudo apresentando sugestöes, abordando aspectos de administraçäo de saúde e de assistência de enfermagem.

Cirurgias ginecológicas: problemas pós-alta / Gynecological surgical: after discharged from the hospital

Este trabalho objetivou estudar os problemas pós alta apresentados por pacientes submetidas a cirurgias eletivas ginecológicas de médio porte e conhecer o processo de atendimento a estas pacientes no contexto do sistema de saúde. Através de visitas domiciliárias, foram recolhidos dados de 27 pacientes, cuja análise foi realizada de forma discutiva e tendo como base o referencial teórico Lalonde, que vê a saúde como um processo dinâmico do indivíduo com o seu meio ambiente. Os resultados evidenciaram o despreparo das pacientes e suas famílias para a assistência, os problemas enfrentados e as soluçöes a eles apresentadas.

Colonização simultânea de Staphylococcus aureus na cavidade nasal e mäos de portadores säos de um hospital-escola / Behavior of Staphylococcus aureus strains from simultaneous areas of healthy carriers working in different nursing category in a general teaching hospital

Ao se pretender estabelecer as vias de propagação de Staphylococcus aureus a partir de uma fonte de colonização já reconhecida, a cavidade nasal, procurou-se observar o comportamento dessa colonização simultaneamente com a das mãos em portadores sãos entre pessoas de diferentes categorias de enfermagem de um hopital geral escola. A análise dessa associação simultânea foi feita sob o critério do antibiograma e da fagotipagem. Os resultados mostraram uma maior porcentagem de elementos de enfermagem dextros e com positividade para o S. aureus com idêntico fogótipo na cavidade nasal e mãos (direita e/ou esquerda), sugerindo que a colonização foi feita pela mesma cepa de S. aureus, provavelmente de origem nasal. O isolamento de cepas na(s) mão(s) diferente(s) daquela(s) da cavidade nasal, levou a se considerar a possibilidade de aquisição a partir de fonte externa.

Proposta alternativa para a produçäo científica de enfermeiros assistenciais / An alternative proposal for scientific production by nurse practitioners

O trabalho pretende relatar a experiência de cursos de extensäo universitária sobre metodologias de pesquisa, destinados a enfermeiros assistenciais de pesquisa, destinados a enfermeiros assistenciais com a finalidade de fornecer-lhes alguma fundamentaçäo a respeito do tema. Esses cursos ministrados em 1984, 1986 e 1988 pela Escola de Enfermagem de Ribeiräo Preto-USP foram propostos frente à postura de sua coordenaçäo de que é preciso estimular a produçäo científica dos enfermeiros assistenciais; assim, os cursos tinham como proposta básica promover este estímulo. Para tanto procurou-se, ao lado de conteúdo sobre as diversas metodologias, associar discussäo de trabalhos de pesquisa em enfermagem que se mostrassem relevantes para a prática. Decorrido algum tempo da realizaçäo desses cursos, pretendeu-se resgatar dos enfermeiros egressos dos mesmos, algumas informaçöes que pudessem nortear o direcionamento de cursos futuros assim como avaliar a contribuiçäo que os mesmos tenham dado no sentido de estimular a produçäo científica dos enfermeiros assistenciais.

A alta do paciente cirúrgico no contexto do sistema de saúde / The surgical patients discharge within the context of health system

Partindo-se da premissa de que o paciente cirúrgico e a sua família, tem assumido a responsabilidade do seu cuidado após a alta hospitalar e que estas pessoas näo estäo devidamente preparadas para assumí-la é que propusemos o presente trabalho. Tivemos como objetivos, estudar o problemas apresentados pelos pacientes cirúrgicos relativos à alta hospitalar e conhecer o processo de atendimento a estas pessoas no contexto do sistema de saúde. Participaram do estudo pacientes que foram submetidos à cirurgia eletiva de médio porte, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP, no primeiro semestre de 1989. Através de visitas domiciliárias, foram entrevistados 50 pacientes sendo que destes, 42 do sexo feminino e 08 do sexo masculino, das diversas especialidades cirúrgicas. O instrumento para a coleta de dados constou de três partes, a primeira abordando o aspecto social e ambiental como moradia, trabalho, família e outros. A segunda abordando as relaçöes do indivíduo com o sistema de saúde, sua percepçäo e suas dificuldades e a terceira abordando os aspectos biológicos decorrentes do processo cirúrgico. A análise dos dados foi realizada de forma descritiva e tendo como base o referencial teórico de Lalonde, que vê a saúde como resultante de um processo dinâmico de integraçäo do indivíduo com o seu meio ambiente. Dessa forma, chegou-se a algumas conclusöes a respeito do grupo estudado: o grupo era predominantemente do sexo feminino, 84,0 por cento; com 60,0 por cento das pessoas na faixa de 30 a 50 anos; com escolaridade de 1§ grau incompleto, 68,0 por cento; casados ou amasiados, 78,0 por cento; religiäo católica, 68,0 por cento; desempenhando atividades de trabalho näo qualificado, 72,0 por cento e morando na periferia da cidade em casas parcialmente ou totalmente inadequadas, 80,0 por cento. A maioria dos pacientes dirigiu-se diretamente ao serviço de atençäo terciária, onde se deu o atendimento cirúrgico. Na alta hospitalar, ocorreu a transferência da responsabilidade do cuidado, para o próprio paciente e sua família. Os pacientes cirúrgicos e suas famílias, näo recebem o devido preparo para a alta. As alteraçöes biológicas que ocorreram no pós-operatório, após a alta foram, em ordem decrescente: "movimentaçäo/deambulaçäo", "sensibilidade/regulaçäo", "emocional", "sexualidade", "eliminaçäo", "sono/repouso", "pele", "ingestäo/digestäo", "respiraçäo", "circulaçäo" e "comunicaçäo". As dificuldades apontadas pelos pacientes com maior frequência foram: "mudanças no estilo de vida", "depedência dos outros", "necessidade de orientaçöes", "habilidade para o auto-cuidado", "situaçäo de trabalho" e "retornos ao serviço de saúde". Após a alta, os pacientes cirúrgicos näo foram encaminhados aos serviços extra hospitalares da rede básica de saúde para darem continuidade ao seu tratamento. Concluiu-se o estudo apresentando sugestöes, abordando aspectos de administraçäo de saúde e de assistência de enfermagem.

Viabilidade da aplicação de teorias de enfermagem: relato de experiência no âmbito da pesquisa / Applicability of nursing theories

Tecendo considerações sobre a importância das teorias de enfermagem para a promoção de uma abordagem unificada para a prática e para a pesquisa, as autoras apresentam sinopse do Modelo de Roy e relatam experiência de sua aplicação à pesquisa. Finalizam o artigo enfatizando a necessidade destas aplicações para que as teorias venham a servir de guias para a atuação do enfermeiro.

Discussing the importance of nursing theories for the promotion of a unified approach to practice and teaching, the authors present a synopsis of the Roy Model and report an experience with its application to research. They conclude the article by emphasizing the need for more of these applications so that theories may come to serve as guidelines for the nurse's performance.

Assistencia de enfermagem do paciente com disturbios hematológicos / Nursing care to the patient with hematological diseases

Este trabalho aborda consideraçöes gerais sobre o cuidado ao paciente com distúrbios hematológicos. As autoras levantam os problemas mais comuns destes pacientes e apresentam algumas propostas para a soluçäo dos mesmos